Синдром диабетической стопы
Это патологическое состояние стопы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, которое возникает вследствие поражения нервов, кожи и мягких тканей. Диабет-стопа характеризуется появлением хронических язв, поражением костей и суставов.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, проявляющееся повышенным содержанием сахара в крови из-за недостаточного воздействия гормона инсулина.
- Инсулинозависимый сахарный диабет или сахарный диабет I типа (10% диабетиков).
Для данной формы диабета характерно полное или почти полное прекращение выработки инсулина. Недостаток инсулина приводит к опасной гипергликемии, и при отсутствии лечения – к летальному исходу.
- Инсулиннезависимый диабет или сахарный диабет II типа (90% случаев).
При сахарном диабете II типа клетки организма недостаточно реагируют на воздействие инсулина; данное заболевание часто сопровождается ожирением. Этот тип диабета развивается в возрасте старше 35 лет, и при этом отсутствует необходимость приема инсулина в течение первого года после выявления.
Гликемия – уровень содержания глюкозы в крови.
- нормальный уровень содержания глюкозы в крови здорового человека натощак составляет от 3,6 до 5,5 ммоль/л.
- гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови): ниже 3,3 ммоль/л.
- гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови): выше 8-9 ммоль/л.
- сахарный диабет: выше 6,1 ммоль/л.
Осложнения:
- 15% пациентов с диабетом имели или имеют синдром диабетической стопы.
- Риск ампутации конечностей у пациентов с диабетом в 15-20 раз выше, чем у прочих людей.
- 5% - 10% пациентов с диабетом на определенном этапе болезни подвергаются ампутации (пальцев стоп / ног).
- В 30% - 50% случаев, существует риск ампутации другой конечности в течение следующих 5 лет.
- Процент смертности в течение 5 лет после ампутации составляет 50%.
- Ампутация является наиболее дорогостоящим, с финансовой точки зрения, осложнением диабета.
Синдром диабетической стопы (СДС)
Выделяют 3 формы СДС:
- Нейропатическая форма – встречается наиболее часто (поражение затрагивает главным образом периферические нервы).
- Нейроишемическая – поражение затрагивает и нервы, и артерии.
- Ишемическая – поражение главным образом артерий.
Нейропатическая СДС:
Хроническое, безболезненное и асептическое изъязвление, обычно располагается на подошве, пальцах, т.е. в местах наибольшей нагрузки на нижнюю часть стопы. Обычно изъязвление появляется после снижения или утраты чувствительности. Легко присоединяется инфекция, появляется нагноение.
Признаки заболевания :
При нейропатической форме СДС поражаются периферические нервы. Это ведет к нарушению питания кожи, связок, сухожилий, мышц, костей. Результатом данного патологического состояния является изменение формы стопы (деформация стопы), приводящей к тому, что нагрузка на стопу перераспределяется неправильно. Кожа в месте наибольшего давления уплотняется, становится ороговевшей (гиперкератоз). При продолжающемся давлении на поврежденное место, при отсутствии ухода за стопами, нарушенной чуствительности у таких больных (больные перестают чувствовать неудобство обуви, наличие инородных предметов в обуви, появление мелких трещин на стопах), это состояние прогрессирует и быстро образуется изъязвление. Очень быстро такие язвы нагнаиваются и приводят к тяжелым инфекционным осложнениям.
Профилактика :
- Проверять чувствительность стоп (реакция на холодное, горячее, инородные тела, рефлексы и т.д.).
- Уделять пристальное внимание обуви, ногтям на ногах, омозолелостям кожи.
- Необходимо тщательно соблюдать гигиену.