Трофические язвы
Трофические язвы нижних конечностей - это дефект кожных покровов, который появляется в результате отторжения омертвевших тканей кожи при нарушении кровоснабжения.
- Трофические язвы возникают на фоне других заболеваний и склонны к длительному хроническому течению с постоянными обострениями.
- Причинами возникновения являются нарушение кровотока в венах (венозная недостаточность) или артериях (артериальная недостаточность).
- Иногда трофические язвы возникают при нарушении и в венах и артериях, т.е. бывают смешанными.
- Чаще всего трофические язвы нижних конечностей возникают на фоне заболевания вен (70% случаев)
- Трофические язвы нижних конечностей встречаются у 1% населения, и этот показатель увеличивается с возрастом, достигая 3% у населения старше 65 лет.
- Трофические язвы самостоятельно не заживают!
- Трофические язвы могут осложняться инфекциями.
Диагностика артериальных и венозных язв
Клинические проявления:
- Расположение
- венозные язвы обычно располагаются на нижних конечностях в области лодыжки или выше.
- артериальные язвы в большинстве случаев развиваются на ступнях. - Размер, форма, глубина и внешний вид поверхности и краев язвы
- Внешний вид кожи вокруг язвы
Дополнительные исследования
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы дает представление о кровотоке в нижних конечностях, и проблемах, связанных с сужением артерий, вен. Эти исследования позволяют получить важную информацию, дополняющую данные клинических исследований.
Постоянное допплеровское исследование
Постоянное ультразвуковое допплеровское исследование представляет собой гемодинамическое исследование, позволяющее получить информацию о состоянии кровотока в венах и артериях.
Ультрасонография
Ультрасонография позволяет получать изображение и описать состояние сосудов. Измеряется просвет сосудов, определяются размер и форма раны.
Артериография
Артериография – это необходимое исследование перед операцией.
Проводится для того, чтобы точно опредить место закупорки сосуда. Это рентгеновское исследование, которое позволяет получать изображение артерий после введения в них йодного рентгеноконтрастного раствора.
Венозные трофические язвы
Венозные трофические язвы появляются на фоне заболевания вен (варикозная болезнь) и тромбофлебита (воспаление и закупорка вен).
Признаки заболевания:
- Отеки голеней, тяжесть в ногах Отеки голеней, тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах. Состояние улучшается при поднятии нижних конечностей. В прогрессе появляются сосудистые звездочки (извилистая венозная сеть).
- Появление извилистых вен на поверхности кожи.
- Рана болезненная, располагается на голени, в области лодыжек. На поверхности отмечается появление мертвой ткани (желтого цвета, если нет инфекции), часто с поврежденной поверхности истекает жидкость (экссудат). Кожа вокруг язвы плотная, хрупкая, бурого цвета.
Артериальные трофические язвы
Признаки заболевания:
- Отмечается похолодание конечностей, пульс перестает определяться (снижение поступления кислорода).
- Появление болей в нижних конечностях при ходьбе (из-за снижения поступления кислорода), при остановке боли прекращаются. Больные отмечают четкий участок перемещения без болей – перемежающаяся хромота.
- Боли усиливаются и не проходят в покое.
- Кровоток прекращается и появляется омертвление кожи (язва), которая располагается чаще всего на ступнях, пальцах. Если не лечить, возникает риск развития гангрены.