Экспериментальная оценка частоты перфораций хирургических перчаток разных видов в ходе проведения операций
Экспериментальная оценка частоты перфораций хирургических перчаток разных видов в ходе проведения операций
Компания Медком-МП в медицинских организациях нескольких регионов (Йошкар-Ола, Тольятти, Якутск, Хабаровск, Омск, Новосибирск) провела ряд экспериментов, направленных на изучение частоты повреждений перчаток разных ценовых категорий в ходе операций.
Одной из определяющих характеристик хирургических перчаток является их прочность. Материал перчаток в совокупности с рядом других параметров могут повышать или понижать риск их повреждений (проколов и порезов).
Ключевые слова: хирургические перчатки, частота перфораций, повреждения перчаток, проколы, порезы
В шести городах РФ были произвольно выбраны 11 медицинских организаций (МО). По согласованию с руководством, в каждой МО проводился анализ повреждений перчаток, использовавшихся при всех хирургических вмешательствах в течение одного календарного месяца. Всего были использованы 15 видов хирургических перчаток разных производителей. Чаще всего (от 30 до 40% операций) применялись хирургические перчатки премиум-сегмента (стандартные латексные перчатки в 40,3% операций; повышенной чувствительности – в 41,6%; повышенной комфортности – в 33,6% операций) и стандартные латексные перчатки средней ценовой группы (38,3% операций). В диапазоне от 10 до 30% операций применялись как перчатки первой группы (синтетические — 20,1%; латексные с улучшенным захватом — 14,8%), так и второй группы (10,1% операций). Реже всего (от 0,7 до 9%) использовалась латексные перчатки повышенной прочности (8,7%), двойные (8,1%), латексные с антимикробным покрытием (0,7%).
Регистрацию и учёт повреждений перчаток осуществляли проинформированные операционные медицинские сёстры. В специальном регистрационном листе фиксировались вид и длительность операции, количество использованных перчаток и повреждения, замеченные в ходе хирургического вмешательства. После завершения операции каждая перчатка тестировалась с помощью простой водной пробы для выявления не замеченных ранее перфораций. Вода в перчатку наливалась над отдельной ёмкостью, в которую после проведения теста помещались все использованные перчатки и наполнявшая их вода. Затем емкость заполнялась дезраствором, выдерживалась с необходимым временем экспозиции, после чего жидкость из ёмкости выливалась в канализацию. Проведение эксперимента не противоречило предъявляемым дезинфекционным и санитарным нормам и требованиям к утилизации перчаток (главы I и II СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
Результаты исследования
-Частота повреждений перчаток оценивалась по видам операций
В течение одного месяца было проведено 1495 хирургических операций разного профиля. Их средняя продолжительность операций составила 1 час 29 мин. (min -10 мин., max – 5,4 час.). Бóльшую часть операций составили:
- глаукома, катаракта 14,0%;
- грыжесечение разной локализации 5,8%;
- лапароскопия 5,4%;
- резекция (желудка, щитовидной железы, яичника, кишечника, кисты) 4,9%;
- кесарево сечение 4,9%.
Численность хирургической бригады, в зависимости от вида хирургических вмешательств, варьировалась от 2 до 4 человек, в среднем — 3.
Нарушение целостности хирургических перчаток имело место в 25% (374) всех операций, наиболее часто при:
- кесаревом сечении — 2,4% (36 операций с перфорациями);
- удаление/ампутации матки/придатков — 2,2% (33 операции);
- грыжесечении — 2,1% (32 операции);
- резекции желудка, щитовидной железы, яичника, кишечника, кисты шеи — 1,8% (27 операций).
-Почти в половине случаев повреждения перчаток обнаруживаются несвоевременно
Из 374 случаев повреждений перчаток 49,9% оставались незамеченными и были выявлены лишь при проведении теста после окончания операции. Своевременно перфорации были обнаружены, и перчатки заменены в ходе операции в 48,6% случаев повреждений. 1,5% от общего объема перчаток составил производственный брак (разрывы при надевании).
-Чаще остаются незамеченными проколы перчаток
Из всех видов повреждений, обнаруженных после проведения операции, чаще других (74,2%) встречаются проколы
|
Проколы | Порезы | Разрывы при надевании |
Фиксируемые
виды перфораций 50,2% |
136 пар (30,3%) |
82 пары (18,3%) |
7 пар (1,5%) |
Нефиксируемые
виды перфораций 49,9% |
197 пар (43,9%) |
27 пар (6,0%) |
— |
-Перфорации специализированных перчаток
Наименование перчаток | Наличие перфорации |
Количество
использованных перчаток, пар |
|
пар | % | ||
Стандартные латексные | 191 | 8,0% | 2390 |
Латексные повышенной прочности | 9 | 7,1% | 126 |
Латексные повышенной чувствительности | 60 | 5,8% | 1 043 |
Синтетические | 10 | 3,4% | 296 |
Нижняя перчатка в системе двойных | 1 | 2,7% | 37 |
Латексные с антимикробным покрытием | 0 | 0,0% | 8 |
Нарушение целостности перчаток повышенной прочности отмечалось достаточно часто, что связано с особенностями операций, где они использовались (травматологические и ортопедические). Хорошую устойчивость к проколам продемонстрировала система двойных перчаток. В 20 случаев использования сквозное повреждение (верхней и нижней перчаток) произошло лишь единожды.
-Частота повреждений перчаток связана с их качеством (принадлежностью к ценовым сегментам)
Заключение
Проведённый в 11 медицинских организациях межрегиональный эксперимент подтвердил правильность предположения, что хирургические перчатки, отличающиеся по материалу изготовления, назначению и ценовым характеристикам, повреждаются в ходе операций с различной частотой. Кроме того, частота повреждений зависит от профиля выполняемых хирургических пособий.
Требуемое дополнительное количество перчаток для замены поврежденных перчаток на годовой объем операций в изучаемых медицинских организациях составило 5242 пар — 9,4% закупленного объёма. Наибольшее увеличение объёма перчаток за счет нарушений их целостности имело место у перчаток низкого ценового сегмента — 24,3%. В группе перчаток средней стоимости она составила 14%, высокой — 7,5%.
Произведенные из экологически-чистого материала, стеклянные банки могут быть использованы многократно. Это сохраняет окружающий нас мир. Они могут быть переработаны или утилизированы. После утилизации, так как они являются химически безопасными банки никак не навредят природе. При использовании, обеспечивают абсолютную герметичность извне для жидкостей и газов. А если они сделаны здесь: http://prom-glass.com/katalog/banki/ - то в добавок ко всему еще и имеют привлекательный внешний вид. Прозрачное стекло обеспечивает хорошую видимость содержимого и дают некоторое представление о его качестве и внешнем виде.
- Комментарии
- Вконтакте