Оптимизация потребительского выбора смотровых перчаток в условиях бюджетных ограничений (на примере МО Новосибирской области)
Оптимизация потребительского выбора смотровых перчаток в условиях бюджетных ограничений (на примере МО Новосибирской области)
Рассмотрены вопросы рационализации и обоснования выбора средств индивидуальной защиты, хирургических и смотровых перчаток. Исследование отражает результаты анализа оптимизации подхода МО к выбору и закупкам медицинских перчаток.
Актуальность исследования
Смотровые перчатки – значительная часть расходов медицинских организаций (МО). В условиях постоянного расширения госпитального рынка оптимизация подходов к закупкам, в т.ч.уточнение критериев выбора смотровых перчаток имеет практическую ценность. Кроме того, анализа реальных потребностей и формирование на этой основе адекватной структуры закупок перчаток способствуют адекватному расходованию бюджетных средств.
Методология исследования
Основой для клинико-экономических расчётов послужили обобщенные данные анкетирования ряда специалистов МО. Анкеты включали 3 блока вопросов касательно факторов, определяющих потребности МО в перчатках: характера проводимых манипуляций, требующих их использования; аллергического анамнеза у врачей и медсестер; продолжительности проведения манипуляций; частоты повреждений и разрывов перчаток в ходе проведения работы и т.д.
При расчётах использовались клинико-экономические методы. Алгоритм вычислений состоял из 3-х последовательных этапов.
1 этап. На первом этапе определялся объем конечного годового потребления смотровых перчаток врачами и средним медичинским персоналом, с учетом всех факторов их замены. Сначала рассчитывался базовый (минимальный) объем потребления перчаток. В последующем расчетный объем перчаток увеличивался за счет дополнительных объемов, зависящих от длительности проведения манипуляций и частоты повреждений перчаток (прокола, пореза, разрыва при надевании) в процессе работы.
2 этап. В зависимости от потребностей медперсонала и характера проведения манипуляций была составлена структура закупок смотровых перчаток. Учитывались факторы, которые могли повлиять на вид выбираемых перчаток:
- число медицинских работников с различными аллергическими и неаллергическими реакциями на материал перчаток;
- характер проводимых манипуляций;
- доля манипуляций у пациентов с положительным и неизвестным инфекционным статусом (ВИЧ, гепатиты В и С).
3 этап. Расчет оптимизированной структуры закупок перчаток предполагалось проводить по трем сценариям:
- Не выходя за рамки бюджета, максимально удовлетворить все потребности медицинской организации по разновидностям перчаток, но при этом снизить общий годовой объем их потребления
- Максимально удовлетворить все потребности медицинской организаций по разновидностям перчаток, сохранить общее годовое количество потребляемых перчаток, но при этом выйти за рамки бюджета
- Оставаясь в рамках бюджета, удовлетворить потребности МО по общему годовому количеству потребляемых смотровых перчаток, но, при необходимости, изменить структуру закупок за счет увеличения доли более дешевых перчаток.
Результаты исследования
Расчеты проводились в одной из крупных больниц Новосибирской области, относящейся, в соответствии с внутренней классификацией компании «Медком-МП» к категории «А» — с объёмом коечного фонда более 500 единиц (685 коек).
Годовое количество пациентов составляет 16 200 человек, из которых хирургического профиля – 38,1% (6 178 человек), терапевтического – 24,7% (4 000 человек). Рабочий процесс обеспечивается 207 медицинскими специалистами.
В соответствии с описанной выше логикой расчетов, были составлена идеальная (т.е. полностью удовлетворяющая потребности МО) структура закупок смотровых и хирургических перчаток, произведен расчет объемов и стоимости.
При оценке необходимых объемов перчаток для проведения перевязок исходили из принятого решения рекомендовать МО использовать при перевязках хирургические и смотровые перчатки (хирург — 1 стерильная, м/с – 1 нестерильная перчатка).
Для выполнения всего объема манипуляций в МО необходимо закупить 920 249 пар смотровых перчаток, общей стоимостью 8 714 681,70 руб. При сопоставлении с запланированными расходами оказывается, что стоимость закупок смотровых перчаток в идеальной структуре превышает выделенные средства на закупку смотровых перчаток в 2,9 раза.
После проведения оптимизации расходы на закупку перчаток снизились на 5 628 813 руб. Расчеты показывают, что, с учётом внесённых корректировок, для закупки оптимизированной структуры смотровых перчаток необходимо увеличение бюджета МО – на 2,86% (85 868, 70 руб.).
По результатам произведенных математических расчетов было сформировано предложение по оптимизации структуры закупок хирургических и смотровых перчаток. Рекомендуемая структура закупок учитывает функциональные и эпидемиологические потребности МО при проведении всех операций и манипуляций:
- обеспечивает всех профильных сотрудников достаточным количеством перчаток, с учетом возможных нарушений их целостности;
- обеспечивает медработников с разными видами аллергических реакций специальными перчатками, что минимизируют риски их проявления;
- обеспечивает медиков перчатками, позволяющими минимизировать риск травмирования и последующего заражения при проведении манипуляций у пациентов с гемоконтактными инфекциями.
Оптимизированная структура закупок, а также вынужденное снижение объёмов потребления перчаток при проведении ряда манипуляций до 358 644 пар, позволяет приблизиться к размеру существующего бюджета, насколько это возможно. Тем не менее, она предполагает увеличение расходов в 1,03 раза (на 2,86%).
Отказ от тех или иных видов рекомендованных смотровых перчаток может затруднить работу медицинских работников и повлечь дополнительные расходы МО (увеличение койко-дней за счет ИСМП, лечение аллергии, кожного дерматита, постконтактной профилактики гемоконтактных инфекций в случае травм). Данным фактом не следует пренебрегать. Результаты расчетов аргументируют необходимость пересмотра бюджета МО на закупку хирургических и смотровых перчаток в сторону увеличения.
- Комментарии
- Вконтакте