Сравнительные результаты расходов медицинских организаций Московской области при использовании в послеоперационном периоде (при стандартном и осложненном течении) традиционных и готовых повязок
Сравнительные результаты расходов медицинских организаций Московской области при использовании в послеоперационном периоде (при стандартном и осложненном течении) традиционных и готовых повязок
Рассмотрены вопросы рационализации и обоснования выбора перевязочных средств для покрытия послеоперационных швов, в том числе и при операциях с поверхностными осложнениями. Приведен клинико-экономический анализ эффективности использования современных перевязочных средств в сравнении с традиционными. На конкретных примерах показан экономический эффект применения готовых послеоперационных повязок не только в финансовом выражении, но и в высвобождении человеко-часов, циклов стерилизации.
Обоснование
В подавляющем большинстве российских медицинских организаций (далее — МО) для покрытия послеоперационных (далее п/оп) швов применяют традиционные перевязочные средства (бинт, марля, стерильные салфетки, фиксируемые пластырем, реже – клеолом). В развитых странах для перевязки всех видов ран используются готовые стерильные повязки, многократно превосходящие марлю и бинты с точки зрения клинической эффективности, экономичности, удобства использования и комфортности для пациентов.
Между тем, элементарный клинико-экономический анализ (затраты/результат) предоставляет весомые аргументы в пользу современных перевязочных средств, поскольку наглядно показывает экономию ряда расходных статей бюджета (влияние на бюджет МО). Вкупе с безусловно превосходящими клиническими, эстетическими, потребительскими свойствами, доказанная экономичность готовых повязок должна стать весомым аргументом выбора медицинских учреждений при закупке перевязочных средств.
В настоящем отчете представлены результаты исследования, в рамках которого проводилась сравнительная оценка расходов двух больничных учреждений Московской области (МО№1, коечный фонд – 860 ед.; МО№2, коечный фонд – 450 ед.) при использовании в послеоперационном периоде марлевых и готовых послеоперационных повязок Silkofix.
Грузоперевозки по Алматы и Алматинской области https://gruzoperevozkialmaty.kz/
Методология сбора информации и проведения расчетов
В каждой медицинской организации проводился сбор необходимых для расчетов данных. Полученную информацию использовали для расчета расходов МО на изготовление и применение традиционных, а также готовых перевязочных средств. Логика расчетных этапов была напрямую связана со структурой учитываемых расходов: в случае послеоперационных марлевых повязок (ПМП) она была представлена семью позициями, в случае п/оп повязок Silkofix – двумя.
Структура учтенных расходов (источник)
В соответствии со структурой расходов, проводился расчет каждой составляющей фактической стоимости повязок, оценивалась разница в расходах МО на подготовку и использование традиционных и готовых повязок у одного пациента (с учетом всех перевязок в п/оп периоде) и у всех оперированных в течение года. Кроме того, для определенной части операций — с поверхностными осложнениями п/оп швов, оценивалась количественная потребность в иных видах повязок (в случае ПМП – с лечебными мазями, в случае готовых повязок – с Silkofix Ag+). Соответственно, структура расходов на годовой объем потребления послеоперационных повязок была дифференцирована по четырем видам: ПМП с мазью и без мази, Silkofix WD и Silkofix Ag+.
Итоговый результат дифференцированных затрат/экономии МО при годовом использовании каждого вида п/оп повязок представлялся применительно к финансовым ресурсам, трудозатратам медсестер (человеко-часы), циклам стерилизации.
По итогам расчетов для каждой медицинской организации подготовлены предложения по необходимым объемам и структуре закупок готовых послеоперационных повязок Silkofix (WD и Ag+), полностью обеспечивающих годовую потребность в перевязке всех оперированных пациентов, в том числе с поверхностными осложнениями п/оп шва.
Результаты исследования
Анализ полученных расчетных данных показал, что основной вклад в различия между самодельными и готовыми повязками (в пользу последних) вносит частота перевязок: при стандартной ситуации разница между ПМП и Silkofix WD равна двум (МО№1 — 6/4, МО№2 – 7/5), при поверхностных осложнениях п/оп шва — от 25 (МО№1: 40 ПМП с мазью и без мази/15 S.WD и S.Ag+) до 6 (МО№2:15 ПМП с мазью и без мази/19 S.WD и S.Ag+). Поскольку каждая перевязка добавляет в сравнительную структуру расходов различия по стоимости трудозатрат, увеличение их общего количества максимально повышает расхождение в общих расходах на полный курс применения п/оп повязок: в сравнении ПМП с Silkofix WD – на 40-50%, мазевых ПМП с Silkofix Ag+ — на 40-60%.
Сравнение годовых расходов двух МО показало, что для каждой из них применение готовых послеоперационных повязок Silkofix обходится дешевле в сравнении с самодеятельными повязками: для МО№1 – в 2,6 раз с экономией 1 138 452 руб., для МО№2 – в 2,1 раз с экономией 435 366 руб. В обоих случаях экономия была связана с меньшими накладными расходами при использовании готовых повязок, которые сводились исключительно к трудозатратам на перевязки. Помимо этого, уменьшение числа перевязок сокращало расход стерильных перчаток, что также внесло позитивные изменения в сравнительную структуру расходов.
Согласно результатам проведенных фармакоэкономических расчетов, применение готовых послеоперационных повязок оказывает определенное влияние на общую годовую структуру расходов медицинских учреждений. Так, экономия общего бюджета составила в МО№1 – 0,2%, в МО№2 – 0,15%, экономия ИМН в МО№1 – 0,26%, в МО№2– 0,2%. При всей скромности относительных показателей, нельзя забывать, что они достигаются рационализацией применения лишь одного из многих тысяч товаров, закупаемых медучреждениями. Кроме того, численные показатели экономии даже малой доли бюджета достаточно существенны, чтобы отказываться от их получения.
Экономический эффективность применения готовых послеоперационных повязок имеет не только финансовое выражение. За счет исключения трудозатрат операционных и перевязочных медсестер по выкройке марлевых салфеток и их подготовке к стерилизации, высвобождалось существенное количество человеко-часов: в МО№1 — 5 637 (или 2,86 годовых сестринских ставок), в МО№2Б – 2 652 (или 1,3 ставок). Кроме того, в случае использования готовых повязок отпадает необходимость стерилизации, что позволяет использовать автоклавы для стерилизации не имеющих альтернативы металлических и стеклянные изделий: в МО№1 – 168, в МО№2 – 60 циклов.
Переход на повсеместную практику использования готовых п/оп повязок Silkofix положительно отразится на финансовых и организационных показателях не только каждой их двух изученных медицинских организаций, но и общих бюджетных расходах здравоохранения Московской области.
- Комментарии
- Вконтакте