Центральный венозный катетер

Это изделие, применяемое в медицине для катетеризации центральных вен. Изделие применяется для введения растворов, забора крови, парентерального питания, для внутрисосудистого измерения артериального давления.
Периферические катетеры были разобраны в данной статье. Длительное применение периферических катетеров у тяжелых пациентов зачастую невозможно. При применении периферического катетера возникает повреждение периферической вены, в результате вены спадаются, повышается риск попадания раствора при повторной катетеризации вне сосудистого русла что приводит к ожогам. В данном случае необходимо использовать центральные катетеры.

Классификация центральных венозных катетеров

I. Туннелируемые и нетуннелируемые центральные катетеры

В 1970-х годах были созданы туннелируемые катетеры. При установке данного изделия медработник формирует туннель под кожей около 7см, что обеспечивает снижения риска инфицирования кожной микрофлорой. Фиксация обеспечивается манжетой, которая обрастает тканями в процессе эксплуатации.
Туннелируемые венозные катетеры позволяют вливать густые растворы, находятся в течении от нескольких недель до года.

Катетеризация по Сельдингеру

Это распространенный способ введения нетуннелируемых центральных катетеров. Впервые данный способ введения применил Сельдингер Свен Ивар в 1953г. С тех пор данный способ катетеризации широко вошел в медицинскую практику. Для постановки устройства применяют специальный набор для катетеризации по Сельдингеру. Вы можете приобрести набор в нашем интернет-магазине.
Применяется игла из набора для катетеризации по Сельдингеру. Иглу надевают на шприц с новакаином для проведения проводниковой анестезии по Вишневскому. Пункцию иглой проводят в области ключицы. После попадания в вену в шприце появляется венозная кровь. После этого снимают шприц, затыкают отверстие иглы и вводят проводник, входящий в состав набора. Затем по проводнику вводят катетер. В катетер вводят раствор гепарина для исключения эмболии. Наружное отверстие катетера закрывают заглушкой.

II. ПИК-катетеры

Основное отличие от туннелируемого катетера в том что вводятся в периферические вены и направляются в верхнюю полую вену. Таким образом исключается риск раздражения стенки сосуда в связи с тем что агрессивный раствор сразу разбавляется большим объемом крови в условиях верхней полой вены.
ПИК-катетер «Groshong». Данный подвид изделий имеют специализированный клапан на конце катетера, который в неиспользуемом состоянии закрыт. Данные изделия не требуют применения гепаринового замка, исключают риск кровопотери и воздушной эмболии. В тоже время обеспечивают быстрый венозный доступ и возможность забора крови на анализ

III. Имплантируемый порт

Предназначен для многолетних внутривенных вливаний. Установка имплантируемого порта происходит в ходе операции под местной анестезией. Область установки-ключица.
Чаще всего порт устанавливают, когда планируется курс химиотерапии длительностью более 1 года, а также возможны повторные курсы химиотерапии в будущем. Основное преимущество порта – возможность вести активный образ жизни для пациента, в том числе посещать бассейн.
Порт представляет собой пластиковое устройство круглой формы. На верхней части изделия находится мембрана. От изделия идет катетер в верхнюю полую вену. Сам порт находится под кожей.

Иглы Губера

 Для того чтобы исключить повреждение мембраны изделия, запрещено применять иглы от обычных шприцев. Необходимо использовать специальные иглы Губера, заточка которых исключает риск повреждения мембраны.

Отличие иглы Губера от обычной инъекционной иглы заключается в том, что у иглы Губера конец иглы слегка загнут и срез параллелен самой игле. Тем самым травматизация мембраны значительно сокращается